ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΚΗ ΣΥΜΠΑΡΑΤΑΞΗ
«Υπουργέ, τι γίνεται με την ΠΦΥ; Ακόμα να στελεχωθούν οι ΤοΜΥ;»
Την ώρα που ο κ. Ξανθός κόβει κορδέλες εγκαινιάζοντας ΤοΜΥ, οι ιατροί εξακολουθούν να «γυρνούν την πλάτη» στα ανεδαφικά σχέδια του Υπουργείου. Μετά το Βατερλώ των προκηρύξεων (και παρατάσεων) για τη στελέχωσή τους, ακολούθησαν αναγκαστικές μετακινήσεις Γενικών Γιατρών και Παθολόγων από Κέντρα Υγείας σε ΤοΜΥ, για να καλυφθούν τα κενά, και έπειτα δόθηκαν ως «τυράκι» οικονομικά κίνητρα μέσω Υπουργικής Απόφασης. Ωστόσο, παρά τις προσπάθειες του Υπουργείου –που δέχεται σοβαρές πιέσεις και από την τρόικα πλέον- το ενδιαφέρον παραμένει αναιμικό. Παρά την υποαπασχόληση που μαστίζει τον κλάδο, οι ιατροί είναι αρνητικοί, καθώς οι θέσεις που προκηρύχθηκαν θα χρηματοδοτούνται από το ΕΣΠΑ μέχρι το 2021 στην καλύτερη περίπτωση, ενώ μετά το εργασιακό τους μέλλον προβλέπεται αβέβαιο. Ακόμη χειρότερα, το αναχρονιστικό καθεστώς πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης αποκλείει κάθε παράλληλη απασχόληση για όσο χρόνο ισχύει η σύμβαση δημιουργώντας δυσμενείς συνθήκες επαγγελματικής αποκατάστασης. Ούτε οι ιδιώτες ιατροί κλείνουν τα ιατρεία τους, για να υπηρετήσουν στις ΤοΜΥ ούτε καν οι επικουρικοί ιατροί διακινδυνεύουν ένα αβέβαιο μέλλον.
Η αποτυχία των ΤοΜΥ ήταν εξαρχής προδιαγεγραμμένη, δεδομένου ότι σχεδιάστηκε ένα συγκεντρωτικό, κρατικοδίαιτο μοντέλο της δεκαετίας του 1950, για να εφαρμοστεί στην ελληνική κοινωνία του 2020. Δυστυχώς, ένα χρόνο μετά την ψήφιση του ν.4486/2017, τα αποτελέσματα είναι αρνητικά, θέτοντας σε περαιτέρω αποδόμηση το υπάρχον σύστημα πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Δεν υπάρχει ούτε πλάνο με επίτευξη βραχυπρόθεσμων, μεσοπρόθεσμων και μακροπρόθεσμων στόχων ούτε αυστηρό και σαφές χρονοδιάγραμμα ούτε βέβαιη χρηματοδότηση. Το κίνητρο του Υπουργείου ήταν εξαρχής οι 3000 προσλήψεις. Πως αλλιώς εξηγείται ότι δεν κατευθύνθηκαν οι πόροι και οι προσλήψεις στις υπάρχουσες δομές; Πως μπορεί να αιτιολογηθεί το γεγονός ότι, σε μία χώρα με υπερσυσσώρευση ιατρικών υπηρεσιών και ιατρών στα αστικά κέντρα, δεν υπήρξε καμία χωροταξική μελέτη και η κυβέρνηση προέκρινε τη δημιουργία 245 κέντρων ΤοΜΥ σε 75 αστικά κέντρα;
Ο βουλευτής Λάρισας της Δημοκρατικής Συμπαράταξης και υπεύθυνος του τομέα υγείας, κ. Κώστας Μπαργιώτας, ρωτά τον Υπουργό Υγείας:
1) Δεδομένου ότι το ενδιαφέρον των ιατρών παραμένει αναιμικό, εξετάζετε τροποποίηση του ν. 4486/2017 για την ΠΦΥ; Εάν ναι, σε ποια κατεύθυνση;
2) Προτίθεστε να επανεξετάσετε τις συμβάσεις των ιατρών με τον ΕΟΠΥΥ;
3) Εφόσον –κατά δήλωσή σας- δεν υπάρχει πρόβλημα και η μεταρρύθμιση στην ΠΦΥ εξελίσσεται ομαλά, γιατί δεν θα λειτουργήσουν έως το τέλος του έτους και οι 245 ΤοΜΥ, σύμφωνα με τον αρχικό σχεδιασμό;
4) Πως ακριβώς θα λειτουργήσει στην πράξη το σύστημα με 2000 και πλέον νοσηλευτές δίχως ιατρούς; Υπάρχει ενδεχόμενο αναβολής ή ματαίωσης των προσλήψεών τους;
5) Είναι εξασφαλισμένη και σίγουρη η χρηματοδότηση του ΕΣΠΑ με τους νέους όρους; Θα υπάρξει έγκριση των κονδυλίων, εάν μέχρι το τέλος του έτους δεν έχουν δημιουργηθεί όλες οι ΤοΜΥ και δεν έχουν προσληφθεί οι ιατροί, σύμφωνα με τα ψηφισθέντα;
ΚΑΙ ζητά να κατατεθεί αναλυτικός πίνακας:
α) με τον αριθμό των νέων δομών που δημιουργήθηκαν ανά περιφέρεια,
β) με τον αριθμό των ΤοΜΥ που λειτουργούν εντός των υφιστάμενων δομών ανά περιφέρεια,
γ) με τις έως τώρα καταληφθείσες θέσεις ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού ανά περιφέρεια, δομή και ειδικότητα.
Ακολουθεί το πλήρες κείμενο της ερώτησης & ΑΚΕ:
ΠΡΟΣ ΤΟΝ ΥΠΟΥΡΓΟ ΥΓΕΙΑΣ
ΘΕΜΑ: «Υπουργέ, τι γίνεται με την ΠΦΥ; Ακόμα να στελεχωθούν οι ΤοΜΥ;».
Την ώρα που ο κ. Ξανθός κόβει κορδέλες εγκαινιάζοντας ΤοΜΥ, οι ιατροί εξακολουθούν να «γυρνούν την πλάτη» στα ανεδαφικά σχέδια του Υπουργείου. Μετά το Βατερλώ των προκηρύξεων (και παρατάσεων) για τη στελέχωσή τους, ακολούθησαν αναγκαστικές μετακινήσεις Γενικών Γιατρών και Παθολόγων από Κέντρα Υγείας σε ΤοΜΥ, για να καλυφθούν τα κενά, και έπειτα δόθηκαν ως «τυράκι» οικονομικά κίνητρα μέσω Υπουργικής Απόφασης. Ωστόσο, παρά τις προσπάθειες του Υπουργείου –που δέχεται σοβαρές πιέσεις και από την τρόικα πλέον- το ενδιαφέρον παραμένει αναιμικό. Σήμερα, λειτουργούν περίπου 100 ΤοΜΥ από τις 245, οι δύο προκηρύξεις «απέδωσαν» περίπου 500 γιατρούς, ενώ τον Αύγουστο έληξαν και οι περίπου 2000 συμβάσεις γενικών ιατρών, παθολόγων και παιδιάτρων με τον ΕΟΠΥΥ και αντικαταστάθηκαν με 465 νέες συμβάσεις ΕΟΠΥΥ.
Παρά την υποαπασχόληση που μαστίζει τον κλάδο, οι ιατροί είναι αρνητικοί, καθώς οι θέσεις που προκηρύχθηκαν θα χρηματοδοτούνται από το ΕΣΠΑ μέχρι το 2021 στην καλύτερη περίπτωση, ενώ μετά το εργασιακό τους μέλλον προβλέπεται αβέβαιο. Ακόμη χειρότερα, το αναχρονιστικό καθεστώς πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης αποκλείει κάθε παράλληλη απασχόληση για όσο χρόνο ισχύει η σύμβαση δημιουργώντας δυσμενείς συνθήκες επαγγελματικής αποκατάστασης. Ούτε οι ιδιώτες ιατροί κλείνουν τα ιατρεία τους, για να υπηρετήσουν στις ΤοΜΥ ούτε καν οι επικουρικοί ιατροί διακινδυνεύουν ένα αβέβαιο μέλλον. Η διαβεβαίωση του αν. Γενικού Γραμματέα του Υπουργείου Υγείας, κ. Στ. Βαρδαρού, ότι οι ιατροί των ΤοΜΥ στο μέλλον θα μονιμοποιηθούν, καθώς το πρόγραμμα χρηματοδότησης μέσω ΕΣΠΑ περιλαμβάνει και ρήτρα βιωσιμότητας για τις Μονάδες, φαίνεται πως δεν πείθει τους ιατρούς. Από την άλλη, η διαδικασία πρόσληψης νοσηλευτών, επισκεπτών υγείας και διοικητικού προσωπικού προχωρά κανονικά. Αναρωτιέται κανείς πως θα αξιοποιηθούν χωρίς γιατρούς, σε ΤοΜΥ «φαντάσματα», αν τελικά -μετά από αυτή την εξέλιξη- το έργο κριθεί επιλέξιμο και εγκριθεί η χρηματοδότησή του.
Η αποτυχία των ΤοΜΥ ήταν εξαρχής προδιαγεγραμμένη, δεδομένου ότι σχεδιάστηκε ένα συγκεντρωτικό, κρατικοδίαιτο μοντέλο της δεκαετίας του 1950, για να εφαρμοστεί στην ελληνική κοινωνία του 2020. Δυστυχώς, ένα χρόνο μετά την ψήφιση του ν.4486/2017, τα αποτελέσματα είναι αρνητικά, θέτοντας σε περαιτέρω αποδόμηση το υπάρχον σύστημα πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Δεν υπάρχει ούτε πλάνο με επίτευξη βραχυπρόθεσμων, μεσοπρόθεσμων και μακροπρόθεσμων στόχων ούτε αυστηρό και σαφές χρονοδιάγραμμα ούτε βέβαιη χρηματοδότηση. Το κίνητρο του Υπουργείου ήταν εξαρχής οι 3000 προσλήψεις. Πως αλλιώς εξηγείται ότι δεν κατευθύνθηκαν οι πόροι και οι προσλήψεις στις υπάρχουσες δομές; Πως μπορεί να αιτιολογηθεί το γεγονός ότι, σε μία χώρα με υπερσυσσώρευση ιατρικών υπηρεσιών και ιατρών στα αστικά κέντρα, δεν υπήρξε καμία χωροταξική μελέτη και η κυβέρνηση προέκρινε τη δημιουργία 245 κέντρων ΤοΜΥ σε 75 αστικά κέντρα;
Επειδή, παρά τις μεγαλοστομίες της κυβέρνησης (ο ίδιος ο Πρωθυπουργός χαρακτήρισε επαναστατική τη μεταρρύθμιση της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας), ο ν.4486/2017 δεν συνιστά ούτε στοιχειωδώς μεταρρύθμιση και ούτε πρόκειται να εφαρμοστεί, καθώς πρόκειται για κακογραμμένη έκθεση απραγματοποίητων ιδεών.
Επειδή η βασική επιδίωξη των ΣΥΡΙΖΑ-ΑΝ.ΕΛ, είναι η δημιουργία σε βάθος χρόνου ενός αμιγώς κρατικού συστήματος ΠΦΥ, που όμως απαιτεί δις ευρώ σε νέες υποδομές και αύξηση των δαπανών μισθοδοσίας έξω από τις δυνατότητες του προϋπολογισμού,
Επειδή δεν χωρούν πλέον επικοινωνιακά τερτίπια και μεγαλόστομες εξαγγελίες χωρίς αντίκρισμα,
Ερωτάστε κ. Υπουργέ:
6) Δεδομένου ότι το ενδιαφέρον των ιατρών παραμένει αναιμικό, εξετάζετε τροποποίηση του ν. 4486/2017 για την ΠΦΥ; Εάν ναι, σε ποια κατεύθυνση;
7) Προτίθεστε να επανεξετάσετε τις συμβάσεις των ιατρών με τον ΕΟΠΥΥ;
8) Εφόσον –κατά δήλωσή σας- δεν υπάρχει πρόβλημα και η μεταρρύθμιση στην ΠΦΥ εξελίσσεται ομαλά, γιατί δεν θα λειτουργήσουν έως το τέλος του έτους και οι 245 ΤοΜΥ, σύμφωνα με τον αρχικό σχεδιασμό;
9) Πως ακριβώς θα λειτουργήσει στην πράξη το σύστημα με 2000 και πλέον νοσηλευτές δίχως ιατρούς; Υπάρχει ενδεχόμενο αναβολής ή ματαίωσης των προσλήψεών τους;
10) Είναι εξασφαλισμένη και σίγουρη η χρηματοδότηση του ΕΣΠΑ με τους νέους όρους; Θα υπάρξει έγκριση των κονδυλίων, εάν μέχρι το τέλος του έτους δεν έχουν δημιουργηθεί όλες οι ΤοΜΥ και δεν έχουν προσληφθεί οι ιατροί, σύμφωνα με τα ψηφισθέντα;
Παρακαλώ, όπως καταθέσετε αναλυτικό πίνακα:
α) με τον αριθμό των νέων δομών που δημιουργήθηκαν ανά περιφέρεια,
β) με τον αριθμό των ΤοΜΥ που λειτουργούν εντός των υφιστάμενων δομών ανά περιφέρεια,
γ) με τις έως τώρα καταληφθείσες θέσεις ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού ανά περιφέρεια, δομή και ειδικότητα.
Ο ΕΡΩΤΩΝ & ΑΙΤΩΝ ΒΟΥΛΕΥΤΗΣ
ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟΣ ΜΠΑΡΓΙΩΤΑΣ – ΛΑΡΙΣΑΣ
